스테로이드 사용 시 나타나는 부작용. 사진 제공=질병관리청중증 천식 환자를 대상으로 쓰이는 전신 스테로이드에 대한 사용 기준안이 우리나라 환자 특성과 의료 환경에 맞춰서 새롭게 나왔다.
질병관리청 국립보건연구원은 14일 김상헌 한양대병원 교수 연구팀이 수행한 ‘한국 성인 중증 천식 원인 규명 및 악화 제어를 위한 장기 추적 연구’에서 이 같은 내용을 공개했다. 중증 천식의 경우 증상이 자주 악화할 뿐 아니라 치료 난도도 높아서 환자가 전신 스테로이드에 장기간 의존하는 사례가 종종 있다.
연구팀은 대한천식알레르기학회 의료진 80여명을 대상으로 스테로이드 사용 실태 설문을 시행하고 관련 문헌을 분석해 전신 스테로이드 이상 반응을 분석했다. 그 결과 중증 천식 환자가 1년간 전신 스테로이드 치료제(프레드니솔론)를 500㎎ 이상 누적 사용했을 때 당뇨·심혈관질환 등 부작용 위험이 유의미하게 높아졌다. 급성으로 증상이 악화돼 전신 스테로이드를 5~7일 사용한 경우에도 그 양이 50㎎ 이상이면 골다공증, 고혈압 등 부작용이 늘었다.
이를 바탕으로 연구팀이 마련한 국내 중증 천식 환자 대상 전신 스테로이드 감량 기준을 보면 하루 20㎎ 이상 스테로이드를 복용하는 경우에는 주당 5㎎ 감량할 것을 권했다. 10~20㎎ 복용 시 주당 2.5㎎, 10㎎ 미만 복용 시 2주간 2.5㎎를 각각 감량도록 했다. 복용량이 하루 5㎎에 도달하면 부신 기능 저하의 위험도를 평가해 속도를 조절하도록 했다.
연구팀은 “스테로이드의 항염증 효과를 유지하며 전신 스테로이드가 갖는 한계를 극복하기 위해 생물학적 제제 등으로 스테로이드를 대체하고 건강보험을 적용해야 한다”고 주장했다.
/안경진 의료전문기자 realglasses@sedaily.com
