호스피털리스트 건강보험 수가
복지부, 하반기에 시범사업
입원비도 덩달아 비싸질 듯
레지던트 등 전공의에게 떠넘겨온 대학병원 등의 ‘입원환자 주치의’를 전문의로 대체하는 시범사업이 올 하반기부터 시작된다. 입원환자 전담 전문의인 호스피털리스트의 진료·관리행위에 건강보험 급여를 지급하는 방식인데 의료의 질이 높아지지만 입원비도 덩달아 인상될 것으로 전망된다.
김강립 보건복지부 보건의료정책관은 “대학병원 등의 인력난을 완화하고 의료 서비스를 높이기 위해 건강보험에 호스피털리스트 관련 수가(酬價)를 도입해 병원 측과 비용을 분담하기로 했다”며 “상반기 중 수가를 정해 하반기에 시범사업, 내년 하반기에는 본사업을 할 계획”이라고 21일 밝혔다.
김 정책관은 “서울과 지방, 빅5(삼성서울·서울대·서울성모·서울아산·연세세브란스병원)와 다른 병원 간에 차이가 나는 만큼 병원들이 각자의 여건에 맞게 호스피털리스트를 활용할 수 있도록 시범사업 때 여러 모델을 테스트할 것”이라고 덧붙였다. 내과 전문의 호스피털리스트들이 ‘급성기 내과병동’ 등을 책임지는 모델, 호스피털리스트와 전공의 결합 모델 등이 그 예다.
대형병원들이 호스피털리스트를 도입하는 것은 필수 의료 서비스를 제공하는 내과·외과 등이 전공의 정원 미달, 수련시간 단축으로 인력난에 허덕이고 있는데다 응급실·입원실의 운영 효율도 높여야 하기 때문이다.
전공의의 주당 수련시간은 ‘전공의 수련환경 개선 및 지위향상법’에 따라 현행 100시간 안팎에서 내년 말부터 최대 88시간(4주 평균)으로 단축된다. 이에 따라 대학병원을 포함한 전공의 수련병원 내과·외과 입원실 등은 중증환자가 입원해도 ‘레지던트 주치의’의 얼굴을 보기가 더욱 힘들어진다. 대학병원들은 입원료의 원가보전율이 75% 수준에 그치고 건강보험에 ‘호스피털리스트 수가’도 없다는 이유로 입원환자 주치의를 수련 중인 레지던트에게 맡겨왔다.
현재 대학병원 환자의 하루 입원료는 6인실 기준 5만1,900원(간호 2등급)으로 의사들의 의학관리료(40%), 병원관리료(35%), 간호관리료(25%)가 포함돼 있다. 복지부는 호스피털리스트 수가를 신설하거나 의학관리료를 올릴 계획이다.
